正确应对感染导致的挛缩鼻畸形

挛缩鼻畸形是鼻修复手术中经常遇到的棘手问题，是指鼻整形术后鼻部组织挛缩，产生类似鞍鼻、短鼻、朝天鼻、鼻部皮肤严重挛缩等的一种畸形状态，这种鼻子外观常常令爱美人士无法接受，严重的鼻部挛缩还会影响鼻功能。

临床上，大部分挛缩鼻畸形患者是因假体隆鼻整形术后感染导致。

那我们怎么来应对这个问题呢?

【做好术后护理，预防感染】

鼻整形术后一定要谨遵医嘱精心护理，预防局部感染，鼻整形术后6~8个月内是恢复期，尽量不要对鼻子进行挤压或者碰撞，否则容易造成假体感染也可能造成皮肤的破损，影响术后的恢复。术后如遇异常情况要及时跟医生沟通交流。

【一旦出现感染，尽早控制】

鼻整形术后感染会对我们的鼻部组织造成损伤，不管是哪一种材料或者其他原因造成的感染问题，一旦发生就必须尽早控制感染，对于假体隆鼻者必要时要尽早取出假体。若没能及时治疗，会使鼻部组织出现纤维化变硬、局部瘢痕牵拉皮肤，导致局部出现变形，可能会出现鼻子上旋变短、皮肤变硬，变厚、凸凹不平以及鼻孔上旋或出现不对称等鼻挛缩症状。

【若导致挛缩鼻需多方式联合治疗】

挛缩鼻畸形修复是鼻修复手术中最复杂的手术之一，需要根据具体情况选择性进行多种方式干预的序贯治疗，可以从生物力学物理牵拉疗法、乳糜脂肪细胞治疗、激素治疗及手术治疗多个维度联合治疗挛缩鼻畸形，从而达到满意的效果。

鼻综合修复手术是治疗挛缩鼻的主要途径，重点是保证软骨支架的足够强度，预防再次挛缩，通常建议首选用自体肋软骨，重新搭建符合人体力学的仿生支架，利用肋软骨提供一个强有力的支撑将鼻尖延长，松解增厚的包膜使鼻部的皮肤尽量完全延展，同时松解黏膜衬里，这样才能具备充足的皮肤、黏膜量与支撑力，达到一个理想的、持久的远期效果。

案例分享

该患者多年前在外院做了单纯硅胶假体隆鼻，术后出现感染，取出假体经治疗后感染好转，术后鼻子出现挛缩，鼻背瘢痕增生、鼻头挛缩、短鼻、鼻尖上旋、鼻孔外露明显。

针对该患者情况，结合患者诉求，我们医生制定了手术方案，术前进行3D模拟设计，采用序贯治疗方法进行了综合鼻整形手术，术后基本达到术前3D设计要求，患者对效果满意。

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