鼻翼边缘这个痣怎么切?

脸上长色素痣，在我们的日常生活中是比较常见的，大多数的人们都是因为影响了美观而到院要求去掉。临床上，色素痣可通过手术或激光(直径3mm以内且表浅者可考虑激光)去除，而面部特殊部位的色素痣，如鼻翼边缘、上唇边缘、人中凹、睑缘等部位的色素痣，治疗起来往往是比较困难棘手的。今天跟大家分享的这个案例就属于这种特殊情况。

该患者鼻部的色素痣长了十几年，随着时间有所变大，如下图。几年前就想切除，当时医生说切口会比较大，而且在鼻翼缘附近张力也大，会有瘢痕，犹豫再三，一直没有下定决心切除。现在想知道能不能去掉色素痣的同时留疤比较小?

从图中可以看出，该患者的鼻翼旁边长了一颗比较大的色素痣，面积已经超出了激光治疗的范畴，需要考虑手术切除。然而此部位比较特殊，我们人体的鼻翼及其周围的形态复杂，包含了鼻翼沟、鼻翼缘和鼻唇沟等等立体的、复杂细小的、边缘的解剖结构，这些结构之间面积比较狭小、皮肤可移动性小，若其中某个结构稍有变形都会明显影响鼻唇部的轮廓形态;加之这些部位都在面部比较显眼的地方，求美者往往对术后形态及遗留痕迹更加在意。所以，整形医生在手术时要综合考虑多重因素，完整切除色素痣的同时，尽可能保存或修复鼻子的外形形态，这也是手术的原则和目的。

综合患者实际情况及要求，我们医生设计了如下手术方案:

• 为了使瘢痕隐蔽不明显，医生设计切口位置时，借助了一些面部的天然边界线，将切口隐藏在鼻翼旁边，不破坏相关解剖结构的完整性和轮廓。

• 在切除和缝合时注意切口方向沿鼻翼缘走形，最大程度保留手术区域的解剖形态，同时对鼻部结构拉扯最小，以尽量保持术后形态自然对称。

• 患者肿物较大，切除后缺损处存在张力，采用整形外科的皮下减张缝合技术最大程度减轻张力，使得伤口基本对合，再采用细的尼龙线缝合皮肤让伤口对合更严密，留下的疤痕就不会明显了。

另外，需要注意的是，手术切下的病变标本的病理学检查非常重要，如有异常(包括恶变)，需要随时调整治疗方案。

虽然说着简单，但其中每一步都很重要，切痣 尤其位 于 面 部 特殊部位 的 痣 更考验医生巧妙的设计思路和娴熟的手术技术，在遵循整形外科手术原则的基础上往往没有定式和套路，这让医生在日常工作中也充满了“创作”的热情。所以切小痣也要找“大医师”!