不容小觑!脂肪瘤竟能长这么大

在之前的文章中,跟大家分享过不少关于脂肪瘤的内容,当然在临床工作中,我们医生也经常遇到脂肪瘤患者,脂肪瘤来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤,可发生于任何有脂肪的部位,属于皮下浅层的肿物。

刚才提到脂肪瘤是良性病变,所以大多数情况下不会影响健康,大家不用太过担心。那是不是就可以置之不理了呢?并不是的,99%的脂肪瘤都位于皮下浅层,利于观察,如果患者自己稍微仔细点儿会很容易发现这些肿物,所以临床上,对于较小(直径1cm以内)、发展缓慢、没有不适症状的脂肪瘤,首选处理方式是暂不手术,密切观察。

当符合以下任一条件时,我们应该考虑手术切除脂肪瘤:

★ 1. 明显快速增大

★ 2. 直径大于5cm

★ 3. 明显影响外观或者功能

★ 4. 伴有疼痛,影响生活

★ 5. 深部脂肪瘤或压迫周围器官

※ 注~手术切除后送病理检查

今天跟大家分享的这个脂肪瘤属于巨大脂肪瘤,一起来看一下:

这是一名男性患者,腰部长了一个特别大的肿物,担心长了不好的东西前来看诊,我们医生为患者进行了相关检查,初步排除了恶性肿瘤的风险,相关检查提示为皮下脂肪瘤,术前体外测量11cm*21.5cm。临床上对于这么大的脂肪瘤可以称之为巨大脂肪瘤了,巨大的脂肪瘤临床症状比较明确,瘤体巨大可能会出现压迫周围正常组织而出现疼痛、梗阻、出血等。

巨大脂肪瘤的治疗主要以局部手术切除为主,术后是可以达到根治的。但治疗这么大的脂肪瘤还是有一定难度 的 ,术中需要仔细分离脂肪瘤周围的粘连组织,小心保护血管和神经,完整取出整个肿物的同时,还要尽量达到最小创伤和瘢痕。 术后更需要做好定期的复查以便评估患者局部病情的变化情况,必要时给予综合治疗手段来控制病情。

我们医生术前通过影像学检查评估,在预计能完整取出肿物的前提下,为患者设计了最小切口的微创方案:切口沿皮纹方向,后期瘢痕隐蔽不明显;术中精细操作、出血少,手术尽量微创的情况下,完整取出了巨大的脂肪瘤,以下可以看到完整的脂肪瘤包膜。

患者术后半年复查,脂肪瘤无复发。遗留线性伤口瘢痕不明显,患者比较满意。

对于脂肪瘤很多患者还担心一个问题:那就是会不会复发?

目前手术切除是治疗脂肪瘤疗效确切的方式,为避免复发,需要选择经验丰富的专业医生手术,手术时应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤,这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整,复发的可能性会增大。另,激光、抽吸等方式都不能很好地解决脂肪瘤问题,处理不好复发几率较高。