筛骨垂直板在唇裂鼻畸形修复中的应用

从一个案例说起:

这位患者是典型的唇裂鼻畸形，鼻背低平、鼻尖下垂，患侧鼻孔塌陷明显、鼻中隔软骨偏曲、唇部瘢痕明显，之前在别的医院进行过唇裂鼻畸形矫正术，未达到理想效果，为了让自己的容貌焕然一新，特来我科看诊。我们医生综合患者自身情况，为其制定了个性化修复方案:唇裂鼻畸形修复术(筛骨垂直板法)+唇裂二期修复。

下面是患者治疗前后的图片:

什么是筛骨垂直板?

筛骨垂直板作为鼻腔的中央支架，在维持正常的鼻外观及鼻腔通气功能中起重要作用。筛骨垂直板是一个约似四角形的骨板，位于鼻中隔上部，上接筛骨筛状板; 其前上缘与额骨鼻棘及鼻骨脊相接; 前下缘稍厚，与鼻中隔软骨的上缘相接; 后缘与蝶脊和蝶嘴相连; 后下与梨骨连接。筛骨垂直板上2/3部分厚，下1/3部分薄，中下1/3部分可切取作为鼻整形辅助移植物。

唇裂鼻畸形怎么修复?

唇裂鼻畸形修复在鼻整形手术里算是比较难的手术了，单纯的手术治疗不能解决复杂的鼻畸形，手术的同时需要掌握好美学与功能平衡、软组织与硬组织平衡、生物力学平衡等各种平衡。

目前这类手术用到最多的就是全自体肋软骨，即取自身的肋软骨，来进行重建鼻支持结构。然而，临床中经常遇到一些鼻中隔软骨短小而软弱、肋软骨钙化或拒绝取肋软骨的患者，又想采用自体组织达到同样的修复效果，怎么办?

为了改进鼻整形与修复经常用到的自体软骨材料不完美，有其缺陷的现状，我们医生创新性地提出筛骨垂直板作为鼻整形修复的一种新的自体应用材料。

筛骨垂直板作为板条状移植物加强鼻中隔L形支架背侧及尾侧支撑强度，从而极大增加可获取鼻中隔软骨的体积，充分延长鼻支撑结构，此技术可有效增加鼻长、鼻尖突出度，减少鼻孔外露，手术并发症少，患者满意度高。

想更好地理解

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北医三院整形外科 ，

【可以媲美肋软骨的鼻整形材料，自体筛骨垂直板了解一下】北京大学第三医院成形科安阳副研究员:近年来，鼻整形手术越来越普遍，自体填充材料也备受求美者所青睐。有些求美者因为一些原因，不能取肋软骨进行手术，但是又想达到和肋软骨一样的手术效果，这时候就需要筛骨垂直板了。一起来了解一下吧!

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筛骨垂直板是一种很好的材料，但在筛骨垂直板切取手术中，由于视野狭小，筛骨垂直板无法清晰显露，只能凭个人经验和感觉切取，不能保证充分切取所需的筛骨垂直板。为了避免这些问题，我们利用数字化技术联合内窥镜直视下切取筛骨垂直板而不损伤周围黏骨膜及颅底等组织，操作简单、快速、安全、准确，可以有效的解决短鼻畸形、歪鼻畸形、挛缩鼻畸形及唇裂鼻畸形等这些整形外科领域的重点与难点问题。