脱发几年了，还能再回到从前吗?

这样手捧一簇头发的剧情，影视剧中很常见。估计点开这篇文章的朋友，心里头也多少酝酿了一些悲伤的情绪。

但是，我想先纠正一个概念——

脱发虽然是一件令人悲伤的事情，但大多数人的脱发，并不至于到“往事只能追忆”“感觉毛发时日无多”的程度啦!

不少患者鼓足勇气来到门诊提问:我脱发已经这么久了，还能长回来吗?

往下看，就知道答案了。

图源:pexels.com

01毛发生长取决于毛囊

先讲两个知识点:毛囊干细胞、毛囊周期。

毛发是从毛囊中冒出来的，毛囊隆突区 (Bulge) 的 毛囊干细胞， 对毛囊周期和毛发生长至关重要。此外，毛囊干细胞具有多种分化潜能，可分化成毛囊和皮脂腺等 (下图) 。

毛囊由四部分组成，自底部向上依次为毛球部、毛球上部、峡部和漏斗部。图源:参考文献[1]

而毛囊终生循环的生长周期，称为“毛囊周期”。每一个周期分为:

生长期(Anagen，4-6年);

退行期(Catagen，2-3周);

休止期(Telogen，2-3月)。

图源:参考文献二

02脱发的种类

我们根据毛囊是否残留，把脱发分为:

非瘢痕性脱发(有毛囊)

瘢痕性脱发(无毛囊)

先说瘢痕性脱发，由于缺乏毛囊， 会造成永久性脱发。 例如盘状红斑狼疮、毛囊黏蛋白病、毛囊炎性脱发等。

而非瘢痕性脱发， 有可能自发或者在治疗后重新长出毛发，再回到从前 ， 如雄激素源性脱发、斑秃、休止期脱发。

P.S 我们基本上每天都会“按时脱发”，因为总有毛囊到了休止期，因此大家不用担心。

03脱发的治疗

我们来说说「雄激素源性脱发」， 男女皆可患病。

女性

男性

这是一种雄激素依赖的「非瘢痕性脱发」，会有 头皮油腻、出油多 的表现。它具有遗传易感性。在II型5α-还原酶作用下，睾酮转化为二氢睾酮，后者介导易感区域的毛囊微型化，直至脱落。

图源:参考文献三

本届奥斯卡晚会上，威尔·史密斯的一个大嘴巴子，一巴掌瞬间打出了780万吃瓜观众。

图/网络

我们今天不讨论拿他人外貌特征当作调侃谈资的克里斯·洛克，也不谈以暴力手段当众回应调侃的威尔·史密斯，而是来讲讲这场闹剧的另一主角，饱受脱发困扰的女明星贾达。

贾达第一次公开讨论脱发是在2018年，她在脱口秀节目中坦言道，自己一直戴着头巾，不是追求时尚，而是因为脱发。

贾达在社交媒体上展示自己的新发型 动图中可以很明显地观察到一条白色的脱发线

某一天贾达在洗澡的时候突然发现自己手里抓了一大把脱落的头发，随后脱发便一发不可收拾。经过一系列检查，医生认为贾达患有脱发症，属于自身免疫性疾病。贾达尝试了戴头巾和剪短发，仍无法排解脱发带来的困扰，于是选择一劳永逸解决脱发问题，自信地把头发剃光。

受长期精神压力、不健康的生活方式等因素影响，现代人人人自诩蒲公英，生活打磨的不是你的棱角，而是不断上移的发际线。脱贫、脱单都难以缓解“秃”如其来的脱发带来的心灵暴击。

不得不承认的是，脱发面前人人平等，不止是普通人，聚光灯下光鲜亮丽的明星也有脱发的困扰，假发片之类的都是常规操作。

蒋梦婕在某综艺中取下假发片

因为特殊的工作性质，明星的头发需要经常染烫，做各种造型，随之而来的却是逐年升高的发际线。

发量少也就算了，就连斑秃都不放过明星，比如沈梦辰就曾在自己的微博上大方晒出过自己斑秃的照片。

图/沈梦辰微博

头发是无情的，说秃就秃，不受美貌、地位、财力的影响，有些脱发可以治好，但有些秃了就是秃了，没有挽回的余地。

哪些脱发可以挽救

脱发一般是由毛囊周期异常、破坏毛囊的炎性疾病、遗传性或获得性毛干异常引起。主要分为瘢痕性脱发、非瘢痕性脱发、毛发结构异常三种类型。好消息是， 除了瘢痕性脱发，大部分的脱发都是可逆的。

非瘢痕性脱发的毛囊通常没有炎症，或者仅有轻微的炎症(如特应性皮炎、脂溢性皮炎)，毛囊没有永久性损伤，很可能自发性或者经治疗后重新长出毛发。包括但不限于休止期脱发、斑秃、牵拉性脱发、压力性术后脱发、雄激素源性脱发。

休止期脱发 是最常见的非瘢痕性脱发，大量生长期毛囊突然转入休止期，导致脱发数量异常增多。

休止期脱发可能由不良饮食(节食、限制热量或蛋白质的摄入)、体重显著下降、心理应激、重大疾病或手术、药物副作用、慢性缺铁、分娩等因素导致，及时进行干预，毛囊会再次进入生长期。

斑秃 ，也就是俗称的“鬼剃头”，同样是很常见的非瘢痕性脱发。头发呈斑片状脱落，有些甚至会从斑片状脱发进展为全秃(头发完全脱落)和普秃(身上的毛发完全脱落)。

虽然看起来很吓人，但斑秃的炎症不会导致毛囊永久性损坏，头发一般会自行再生，也可以在医生指导下使用皮质类固醇等药物进行干预治疗，大约50%局限性斑片状脱发的患者会在1年内恢复。

哪些脱发无法挽救

看完了可以挽救的头发，我们再来聊点儿无奈的。

瘢痕性脱发，指头皮炎症异常，毛囊球部的毛囊干细胞缺失导致毛囊周期不可逆性停滞。一般由感染、遗传或自身免疫性缺陷导致。

原发性瘢痕性脱发在亚洲人中比较少见，主要分为三大类:淋巴细胞性瘢痕性脱发、中性粒细胞性瘢痕性脱发和混合性瘢痕性脱发。 这类脱发一般伴随着很严重皮肤疾病，比如炎性丘疹、痤疮、红斑、甚至脓疱、糜烂，有些还会出现瘙痒、刺痛的症状，留下萎缩性瘢痕。 (鉴于大家还要吃晚饭，这里就不配图了)

继发性瘢痕性脱发可能由其他因素引起，比如头癣、肿瘤、放疗、手术瘢痕。

这类瘢痕性脱发通常会导致毛囊不可逆损伤，毛发永久性脱落，药物或手术治疗恢复生长的可能性极低。

头发有时很无情，说秃就秃，不留任何挽留的余地;

头发有时也很心软，日常生活中悉心照料，出现问题及时治疗，它还是会重获新生。

1. 权威口服药物

?男性: 口服药「非那雄胺」 能有效治疗男性雄激素源性脱发，其机制为:抑制II型5-α还原酶，从而阻碍睾酮转化为双氢睾酮。

该药不结合雄激素受体， 因而对男性功能影响较小 (发生率1.5%) ，且停药可恢复。

?女性: 口服药「螺内酯」 可以竞争性阻断雄激素受体，轻度抑制雄激素合成。 用于单用米诺地尔溶液疗效不佳，或者雄激素过多的女性雄激素源性脱发。

⚠️女性不推荐口服非那雄胺治疗。

2. 权威外用药物

??男性&女性: 使用 「5%米诺地尔溶液」 ，可增加生长期持续时间，缩短休止期以及使缩小的毛囊增大。

米诺地尔泡沫剂 (不含丙二醇) 的皮肤刺激性小，已成为米诺地尔溶液的替代制剂。

3.手术治疗

目前国内手术治疗脱发的问题已经很成熟了，而且非手术治疗本身也是没有依赖性的，等头发恢复正常后停止即可。

这项技术本身是没问题的，但是想要有效，治疗手法以及营养液是两个很关键的点，不过这种一般只要找大型连锁植发医院做基本都是没问题的，正规性起码有保 障。

当然了非手术治疗也是有局限性的，并不是所有的脱发情况都适用于非手术治疗，具体适合与否，建议可以到植发医院进行具体的毛囊检测，对症下药才是关键。

而且如果是重度脱发，非手术治疗改善脱发的程度也是很有限的，这种建议还是通过植发来改善会靠谱一些。

4. 其他疗法

近期火爆的富血小板血浆疗法 (简称PRP) ，还有低强度激光疗法 (如某些激光生发梳) ，这些疗法可能对雄激素源性脱发有效，但尚缺乏大型、高质量的临床研究来证实