不懂就问:下颌角手术可以自己选择截骨多少吗?

一提到“整形换头”的项目，大多数美粉第一反应会想到磨骨手术。 毕竟珠玉在前， 不管是娱乐圈里传出真真假假的对比图，还是一些素人案例，磨骨带来的小脸效果都是惊人的。

因此，每年有上千位来自天南海北的小姐姐/小哥哥找到 重庆华美技术院长、颌面学科带头人潘宝华 面诊。

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美姐发现， 很多人在面诊下颌角手术时，都爱叮嘱一句话——“医生，记得多给我截一点(下颌角)。”

面对这种可爱的要求，潘院一般都会耐心解释说，下颌角截骨可不能“想截多少截多少”。 那么，为什么下颌角截骨不能随心所欲呢? 美姐帮大家详细问了潘宝华院长，下面我们就从美观性和安全性的角度来说说。

下颌角截取讲究“适度”审美

完美的下颌曲线有一个公认标准——那就是下颌角度约120度;下颌角到耳根的距离最好在2-3cm，增加面部立体感;嘴角线与下颌角拐点在一条水平线上。

虽然美有统一标准，但毕竟还存在个体差异，医生也不能生搬硬套，要把这种公式灵活地运用在面部改善上。

尤其脸型，就像量体裁衣，要根据五官的大小、特征、比例来调节整体，让人觉得浑然天生，又很和谐、适度美。 因此，对潘宝华院长的审美理念略有了解的美粉都知道， 他素来讲究的是“适度”，最后呈现的效果一定是整体协调、自然的美感。

反过来想象一下，一个比例正常的成年人，正面下巴尖得扎人，侧面看上去没有一点角度，就是一条直线，就像copy了一张日本漫画脸，是不是忒不真实?

对不起了，小兰~

所以求美者要切记，脸不一定越小越美，只有协调、合适才最美。 此外，下颌角能截多少，除了医生和主流审美的 因素，还要以手术安全为优先考虑。

截骨线要避开重要神经、血管

人面部分布着大大小小的血管和神经，颌面关节又影响着张口、咀嚼等功能。 作为四级难度手术(最高级)的颌面整形 ，稍有不慎，可能有大出血、心衰、下颌角骨折、面部神经受损、张不开嘴等严重风险，甚至危及生命。

因此在颌面整形共识中，下颌角的截骨量本身就有一个极限值。

先看看下图，在下颌骨里面的沿线位置，有一根下齿槽神经血管。

安全的截骨线应该在距离 下齿槽神经管下方5mm以上 ，如果 一不小心误伤血管，在短时间内就会大出血，出现难以挽回的后果。 因此每次面诊和手术前，潘宝华院长都会借助头颅X光片等，反复精确分析求美者面部骨骼大小和厚度、确认神经线及血管位置，在术中精确避开重要血管和神经。

此外，如果医生经验判断不足，或盲目追求最大限度的截骨量，损伤了下齿槽神经，可能会造成术后神经功能障碍。 如果下齿槽神经彻底被截断，伤害更是不可逆的。

所以潘宝华院长在保证下颌骨咀嚼、外形支撑功能完整，不伤及神经血管前提下， 设定了一条安全截骨线 “Kamiishi线” ——下颌骨升支、水平支连接线为截骨安全范围。

而安全线的设计也融合了潘宝华院长30余年的临床经验和总结，并不是每一位医生都能做到根据求美者骨骼特点精准设计的。

定了安全截骨线以后， 医生在术中的温柔剥离和精细操作，也能大大降低颌面手术并发症的风险。

术中温柔剥离，下颌角先磨后截

而“温柔剥离”也与 医生的经验判断、操作技术密切相关。 潘宝华院长在做磨骨/截骨时，会从口内粘膜入路，利用特殊的内窥镜精细剥离至下颌骨区域，先用球钻打磨出截骨线沟槽， 这一步就像做标记，标注出需要截取的骨骼区域。

这种操作的好处在于，通过“划线”调整磨骨的位置，在术中可以左右对比测量来精确定位，减少左右不对称的可能。

类似于这种划线标记

否则，如果“咔”地截完下颌骨，医生才发现一边截多了，就真的很难补救，术后的脸型效果可想而知，也不会太美观。 同时，像潘宝华院长这样“ 先磨后截 ”做出的 截骨弧线更流畅，即使是面部皮肤薄、组织薄的求美者，也不会被摸出截骨的痕迹，从外观、手感上都很真实、自然。

由此可见，下颌角不是求美想磨多少就能磨多少，也不是医生随意划线就能做出漂亮的脸型。 有经验的磨骨医生需要根据原生脸型、神经血管位置、Kamiishi安全截骨线位置等，设计 下颌角磨截方案，并在术中精细温柔、安全周到的操作。而这些，都是考验一位磨骨医生实力的标准。