为什么孩子产检时没问题，出生后却是小耳畸形?该如何矫正?

拥有一双正常的耳朵对大多数人来说不算什么，但却是一些宝宝刚生下来就要面临的难题，因为他们得了一种少见的疾病，叫做先天性小耳畸形Microtia。

小耳畸形是耳廓先天性的发育不良，常伴有外耳道闭锁，中耳畸形与同侧颌面部的畸形，右侧耳较多见，双侧均发生约10%。

01

为什么会出现小耳畸形?

一些宝宝刚生下来就被发现耳朵明显异于常人，主要与胚胎发育时期第一、二腮弓的异常发育有关。

对于小耳畸形的病因目前仍不太明确，怀孕期间一些致畸的化学药物及怀孕初期的病毒性感染、先兆流产等因素均可能与其发生有关。

02

为什么产前检查没能看出来?

胎儿在母体内是会活动的，大多数为用手抱头的姿势，因此常常任何安全的检查都是看不到的。

而且，即便看到有异常，相关法律规定也不能因为这种畸形而终止胎儿的生命。

小耳畸形的孩子除了外观之外，智力和其他发育一般都是正常的，通过适当的引导和治疗，与正常孩子没有区别。

03

小耳畸形会不会影响听力?

先天性小耳畸形绝大多数会伴有耳道、中耳的畸形，但内耳多数正常。通俗来讲，就是患侧听力差一些。对于单侧小耳畸形并伴外耳道闭锁者，因健侧耳朵能够代偿，所以听力不受太大的影响，可先行耳廓再造术，以后再根据需要决定是否进行中耳手术。

对于双侧小耳畸形并伴有外耳道闭锁的患者，进行外耳道和中耳手术可以适当地改善听力，所以可以根据患者的听功能情况选择是否先进行听功能手术。

另外值得注意的是，单纯的听力重建手术往往会破坏小耳一侧的局部解剖结构，给耳廓重建带来很大的困难，因此建议先行耳廓再造术，再做听力重建手术。

04

小耳畸形有哪些治疗方法?

一般来讲，对于需要做全耳再造的小耳畸形，有两种常见的手术方法。直埋法和扩张器法。

第一种直埋法，手术分两次做。第一次住院手术，取患儿宝宝的肋软骨，按照患儿正常耳朵的形状雕刻出肋软骨的支架，然后将这个支架放在畸形耳朵区域的皮肤下面，去除多余的、没用的残耳组织，通过负压吸引，形成一个具有立体形状的再造耳朵。

(术中-耳支架雕刻)

但是这个耳朵和正常的耳朵相比，它是贴在脑袋上的，这就需要半年以后做第二次手术，把做好的耳朵掀起来，在耳朵后面垫入支架并且植皮，形成一个与正常相似的颅耳沟。

(一期术后即刻)

第二种扩张器法，需要两到三次手术。第一次手术在小耳区域的皮肤下埋入一个扩张器，通过两个月左右的打水扩张，得到足够的皮肤，然后第二次手术取肋软骨，制作耳支架，埋入耳区皮肤下，形成一个立体的耳朵。

05

什么时候治疗比较合适?

关于这个问题很多医生的解答都不一样。小耳畸形的治疗需要孩子发育到一定程度，肋软骨长到一定量。

但是，考虑到孩子心理发育的问题，我们还是建议尽早治疗，尽可能在学龄前解决这一问题，使孩子能更自然的融入集体。

结合生理及心理因素，我们认为，一般在8周岁，身高1.2米以上即可行耳廓再造手术。